Лечение аффективных расстройств в Ярославле

Что такое аффективные расстройства

Это группа психических нарушений, которые характеризуются нарушением настроения и эмоционального состояния человека. Наиболее распространены — депрессия, мания и биполярное расстройство. Нарушения психики сопровождаются резкими перепадами настроения, ангедонией или эйфорией, снижением или повышением активности, вегетативными нарушениями, суицидальными мыслями.

Признаки

Симптомы аффективных расстройств:

1. Резкие колебания настроения, которые не соответствует реальной ситуации, длятся дольше двух недель и мешают нормальной жизнедеятельности.
2. Ангедония или эйфория — потеря или усиление интереса к жизни, удовольствию от обычных занятий, хобби, общения, секса.
3. Снижение или повышение активности, проявляющееся в апатии, лени, усталости, сонливости или чрезмерной разговорчивости, энергичности, импульсивности, рискованности, неразумности.
4. Вегетативные нарушения, включающие изменение аппетита, веса, сна, давления, сердцебиения, дыхания, потоотделения.
5. Суицидальные мысли, попытки или поведение, вызванные чувством безысходности, вины, стыда, ненависти к себе или желанием избавиться от страданий.
6. Психотические симптомы, включающие галлюцинации, бред, манию величия, преследования, ничтожности, вины.

Признаки аффективных расстройств у подростков:

• перепады настроения;
• потеря интереса к учебе, общению с друзьями;
• лень, чувство разбитости, сонливость;
• гиперактивность, желание объять необъятное;
• импульсивность, провокативное поведение;
• попытки покончить жизнь самоубийством демонстративно из-за чувства безысходности, вины, стыда, ненависти к себе или желания наказать родителей;
• галлюцинации, бред, мании величия.

Аффективные расстройства в детском возрасте тоже случаются. Они проявляются теми же симптомами, что и взрослые нарушения психики.

Причины возникновения

Существует много факторов, которые могут способствовать развитию состояний аффекта:

1. Психогенные. Связаны с психологическими травмами, стрессом, конфликтами, потерями, неблагоприятными условиями жизни. Вызывают эмоциональные нарушения — депрессию, тревожность, дисфорию.
2. Соматические. Связаны с физическими заболеваниями, повреждениями, инфекциями, интоксикациями, нарушениями работы внутренних органов и систем. Влияют на работу мозга, выработку гормонов и нейромедиаторов, которые регулируют настроение и эмоции. Снижают качество жизни, вызывают боли, страдания, страх смерти.
3. Генетические. Связаны с наследственностью, генетическими мутациями, хромосомными аномалиями. Определяют особенности строения и функции мозга, склонность к определенным психическим расстройствам, чувствительность к внешним воздействиям. Влияют на обмен веществ, иммунитет, рост и развитие организма в детском и подростковом возрасте.
4. Гормональные связаны с уровнем и балансом гормонов в организме, отвечающих за регуляцию настроения и эмоций. Связаны с фазами жизненного цикла (пубертат, менопауза, беременность), нарушениями работы эндокринных желез (щитовидка, надпочечники, половые), приемом гормональных препаратов (контрацептивы, стероиды).

Классификация

Это система разделения психических нарушений, связанных с нарушением настроения и эмоционального состояния человека, на разные типы, подтипы и формы. Существуют разные классификации, но одной из наиболее распространенных и признанных является классификация Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Согласно этой классификации, виды аффективных расстройств бывают следующими:

1. Расстройства депрессивного спектра. Характеризуются преимущественно или исключительно депрессивными эпизодами — периодами сниженного настроения, интереса, удовольствия, самооценки, а также другими симптомами, такими как бессонница, аппетит, вес, концентрация, вина, суицидальность. К расстройствам депрессивного спектра относятся большое депрессивное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство, дистимия.
2. Расстройства биполярного спектра. Характеризуются чередованием депрессивных и маниакальных эпизодов. Человек переживает периоды повышенного настроения, активности, интереса, удовольствия, самооценки. К расстройствам биполярного спектра относятся биполярное расстройство, циклотимия.
3. Расстройства маниакального спектра. Характеризуются преимущественно или исключительно маниакальными эпизодами — периодами повышенного настроения, активности, интереса, удовольствия, самооценки. К расстройствам маниакального спектра относятся маниакальное расстройство, гипоманиакальное расстройство.

Биполярное аффективное расстройство личности — это психическое заболевание, которое проявляется в виде резких и длительных изменений настроения и эмоционального состояния человека. Состояние характеризуется чередованием двух противоположных фаз — маниакальной и депрессивной.

• Маниакальная фаза — повышенное настроение, активность, интерес буквально ко всему, что окружает человека, удовлетворение результатами работы, высокая самооценка. Человек в маниакальной фазе может быть очень разговорчивым, энергичным, оптимистичным, творческим, импульсивным, параноидальным. Он занимается различными проектами, строит грандиозные планы, но не учитывает возможности, ресурсы и последствия. Человек переживает повышенное сексуальное влечение, злоупотребляет алкоголем, наркотиками, азартными играми. Он не спит, неразборчиво питается, не следит за внешним видом, ведет себя агрессивно, враждебно, нарушать правила и законы, конфликтует с окружающими, испытывает галлюцинации, бред, мании величия или преследования.
• Депрессивная фаза — это состояние пониженного настроения, активности, интереса, удовольствия и самооценки. Человек становится грустным, беспомощным, апатичным, пассивным, пессимистичным, самокритичным, терять интерес к обычным занятиям, хобби, работе, учебе, друзьям, семье. Изолируется от людей, избегает общения, развлечений, ответственности. Имеет проблемы с концентрацией, памятью, решением проблем, планированием, организацией, сниженное сексуальное влечение, злоупотребляет алкоголем, наркотиками, снотворными. Спит, ест слишком много или слишком мало.

Биполярное расстройство личности имеет периоды ремиссии, когда человек чувствует себя нормально, сопровождается психическими или соматическими заболеваниями, которые усугубляют течение болезни и лечение.

Возможные осложнения

1. Суицид. Это самое опасное и трагическое осложнение, которое может развиться. Пожизненный риск суицида у людей с депрессивным расстройством составляет от 2 до 15%, а страдающих биполярным расстройством — от 10 до 20%. Суицидальные мысли, попытки или соответствующее поведение могут быть вызваны чувством безысходности, вины, стыда, ненависти к себе или желанием избавиться от страданий.
2. Инвалидность. Аффективные расстройства приводят к значительному снижению способности человека функционировать, поддерживать социальное взаимодействие и участвовать в повседневной деятельности. Больной испытывает трудности с учебой, работой, страдает от низкой самооценки, недоверия, одиночества, изоляции, стигматизации и дискриминации.
3. Расстройства пищевого поведения. Люди начинают есть слишком много или слишком мало, теряют или набирают вес, страдают от анорексии, булимии, компульсивного переедания. Нарушение потребления пищи ухудшает физическое и психическое здоровье, вызывает соматические осложнения: анемию, остеопороз, диабет, сердечно-сосудистые заболевания.
4. Тяжелые тревожные расстройства. Аффективные расстройства сопровождаются или предшествуют развитию панического, обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового, генерализованного тревожного расстройств. Это значительно усугубляет симптоматику, увеличивает риск суицида, снижает качество жизни и эффективность лечения.
5. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Больные становятся зависимыми от спиртосодержащих напитков. Они пьют для снятия стресса, улучшения настроения, снижения тревожности или боли. Однако алкоголь усиливает симптомы, вызывает побочные эффекты от лекарств, нарушает работу мозга, печени, сердца, риск суицида, насилия, несчастных случаев.

Диагностика и лечение

Для диагностики состояние используются разные методы:

1. Теоретическое исследование философских вопросов проблемы: природа, виды и функции эмоций, настроения, аффекта, их связь с психическими процессами, личностью, поведением.
2. Изучение медицинских, физиологических и биологических характеристик и параметров психических состояний: работа мозга, выработка гормонов и нейромедиаторов, влияние соматических заболеваний, генетических факторов, внешних воздействий.
3. Психологические методы: наблюдение и самонаблюдение, беседа, анкетирование, тестирование. Они позволяют выявить симптомы, причины, формы, тяжесть, динамику и последствия болезни, оценить ее влияние на психику, личность и социальную адаптацию человека.
4. Существуют разные методы лечения аффективных расстройств, они зависят от типа, тяжести и продолжительности расстройства, индивидуальных особенностей пациента. Терапия включает следующие методы:
5. Фармакотерапия. Лечение проводится с помощью медикаментов, воздействующих на химические процессы в мозге, отвечающих за настроение и эмоции. Это антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики, антипсихотики. Лекарства подбирает врач-психиатр индивидуально для каждого пациента, с учетом его диагноза, симптомов, побочных эффектов и противопоказаний. Фармакотерапия бывает кратковременной или длительной, в зависимости от течения расстройства.
6. Психотерапия. Лечение аффективных расстройств путем разговоров с психологом, психотерапевтом или психиатром, которые помогают пациенту понять причины, симптомы и последствия расстройства, научиться справляться с ним, менять свое мышление, чувства и поведение. Существуют разные виды психотерапии: когнитивно-поведенческая, рационально-эмоционально-поведенческая, гуманистическая, психодинамическая, гештальт-терапия. Психотерапия может быть индивидуальной, групповой, семейной или парной.
7. Социальная поддержка. Метод лечения аффективных расстройств при поддержке близких, друзей, коллег или людей, которые понимают, через что приходит больной. Социальная поддержка помогает пациенту почувствовать себя нужным, ценным, восстановить нормальную жизнедеятельность, повысить самооценку и самоуважение.

Мнение авторов

Психиатр София Роттермель ©: «У людей с биполярным расстройством существуют два полюса настроения — это мания и депрессия. Расстройство проявляется рано, обычно это последние классы школы часто или студенчество. Средний возраст обращения к психиатру — 22 года. При биполярном расстройстве человек проходит через взлеты от эйфории до падения в глубокую депрессию.

Мания — это эпизод повышенного настроения, когда человек в состоянии эйфории переоценивает свои силы. Мания ограничена по времени, люди могут точно сказать, когда она началась и закончилась. В это время человек мало спит, у него действительно отсутствует вот эта вот тяга ко сну и отдыху. Он может сутками веселиться, путешествовать, заводить новые знакомства, тратить много денег. Кроме того, мания бывает эйфоричная и дисфоричная. В первом случае люди считают себя звездами, сорят деньгами, пребывают в состоянии эйфории. Во втором случае они становятся конфликтными, агрессивными, могут ввязаться в драку. Определить состояние мания у близкого человека можно по отсутствию сна. Важно понимать, что диагноз биполярное расстройство на всю жизнь и препараты для коррекции состояния придется принимать постоянно».

Список литературы

1. Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Аффективные расстройства // Руководство по психиатрии. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 555 – 635. — 712 с.
2. Назаров А.А. Особенности терапии аффективных расстройств в абстинентный период при алкоголизме.
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — P. 943.

Стоимость лечения