Терапия шизофрении у детей — индивидуальный подход в Ярославле

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это психическое расстройство, которое может возникнуть в любом возрасте, включая подростковый и детский. Это относительно редкое заболевание, но его раннее диагностирование и своевременно начатое лечение играют важную роль в обеспечении благополучия ребенка и успехе его дальнейшего развития.

Причины болезни

Развитие шизофрении у детей обусловлено комбинацией генетических, биологических и окружающих факторов.

• Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что у детей с больными шизофренией близкими родственниками, есть повышенный риск развития этого расстройства. Точные генетические механизмы еще изучаются.
• Внутриутробные инфекции, недостаток кислорода во время родов, отслойки или недостаточное кровообращение в плаценте патологии развития мозга могут повлиять на возникновение данного расстройства у ребенка. 
• Нарушения дофаминового обмена.
• Факторы окружающей среды. Стрессы в раннем детстве, травматические события и неблагоприятная семейная обстановка могут повысить риск развития шизофрении.

Патогенез

Исследования показывают, что дети, имеющие родственников с шизофренией или другими психическими заболеваниями, находятся в группе риска по этому расстройству. Генетические мутации могут влиять на функционирование мозга и нейрохимические процессы, связанные с шизофренией.

Нейрохимические факторы также играют роль в патогенезе шизофрении. Изменения уровня нейромедиаторов, таких как дофамин, глутамат и серотонин, связаны с развитием данного расстройства. Нарушения в передаче нейрохимических сигналов могут влиять на функционирование мозга и быть одним из ключевых механизмов развития болезни.

Травматические события, стрессы в раннем детстве, неблагоприятная семейная обстановка и низкий социально-экономический статус увеличивают риск развития шизофрении у детей. Воздействие окружающих факторов на развивающийся мозг ребенка может вызвать изменения в структуре и функционировании мозга, что ведет к развитию шизофрении.

Точный патогенез не изучен до конца. Использование современных технологий, таких как нейроимиджинг и генетические исследования, позволяет углубить понимание изменений, происходящих в мозге детей, страдающих от шизофрении.

Классификация

Стадии шизофрении у детей могут быть похожи на стадии шизофрении у взрослых. 

1. Ранний тип. Эта форма наблюдается у детей в возрасте до 5 лет. Больные могут столкнуться с задержкой развития речи и двигательных навыков, иногда у них выявляются аутистические черты. Хотя эта форма встречается редко, она требует особенно пристального внимания и диагностики.
2. Подростковый тип развивается в юношеском возрасте. Больные часто испытывают проблемы с социальным функционированием, страдают от нарушений мышления и речи. Возможны галлюцинации, эмоциональная нестабильность и бредовые идеи.
3. Детское дезинтегративное расстройство. Это редкий вид шизофрении, при котором в первые годы жизни наблюдается нормальное функционирование, а затем начинается резкое отставание в разных областях, включая речь, социальные навыки и навыки самообслуживания.

Методы классификации основаны на клинических признаках и проявлениях заболевания. При диагностике важно учитывать характерные симптомы, такие как нарушения мышления, галлюцинации, бредовые идеи и проблемы социального функционирования.

Классификация может учитывать характер течения болезни. У некоторых детей патология проявляется в одиночными эпизодами, в то время как у других симптоматика носит повторяющийся характер. Распознавание и учет этих особенностей помогает в определении подхода к лечению и планированию реабилитации.

Симптомы

1. Ярко выраженные параноидальные наклонности.
2. Стремление к социальной изоляции. Ребенок может избегать общения с другими детьми или взрослыми, не проявлять интереса к привычным для его возраста играм и занятиям. Это может привести к значительным трудностям в школе и взаимоотношениях со сверстниками.
3. Нарушения сна и аппетита.
4. Ощущение непонимания со стороны сверстников. Это ведет к стрессу и снижению самооценки.
5. Нарушения мышления и речи. Ребенок может испытывать трудности с концентрацией и пониманием сказанного, его речь может стать несвязной или прерывистой. 
6. Странные и нелогичные убеждения, бредовые мысли.
7. Неадекватные или необычные эмоциональные реакции на повседневные ситуации, такие как смех или плач без видимых причин.
8. Галлюцинации и иллюзии. Ребенок может видеть, слышать или ощущать вещи, которые другие люди не замечают. Галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми и тактильными.

Симптомы могут проявляться в разных комбинациях и с разной интенсивностью. 

Осложнения

Шизофрения без лечения может приводить к осложнениям. Среди них:

1. Острая социальная дезадаптация. Это основное осложнение. Ребенок может испытывать трудности в установлении социальных связей, общении с другими детьми и взрослыми. Изоляция приводит к ухудшению самооценки, депрессии и повышенному риску развития других психических расстройств.
2. Трудности в учебе из-за проблем с концентрацией внимания. Это приводит к снижению успеваемости, пропускам занятий, ограничению возможностей для образования и (в дальнейшем) построения карьеры.
3. Психические и эмоциональные осложнения. Они проявляются в виде депрессии, тревожности, повышенной раздражительности или нарушения регуляции эмоций.

Больные также могут испытывать проблемы с нарушением сна, питанием, снижением физической активности и неправильным уходом за собой. Это может привести к физическим проблемам: ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету.

Диагностика

Диагностика требует совместного участия врачей-психиатров и родителей, школой. Родители и учителя играют роль в определении изменений в поведении и эмоциональном состоянии ребенка. Врач проводит тщательный анализ симптомов, чтобы поставить диагноз. 

Главный метод диагностики — клиническое интервью. Психиатр беседует с ребенком и родителями, задает вопросы о характере симптомов, времени их появления. Врач также обращает внимание на семейную историю, чтобы выявить возможные генетические факторы.

Диагноз устанавливают на основе критериев, представленных в диагностической классификации, такой как Международная классификация болезней (MKB-10). Критерии включают нарушение мышления, бредовые идеи, галлюцинации, нарушения поведения и социальной адаптации.

При диагностике шизофрении у подростков важно исключить другие причины симптомов, например, наркотики. Для этого могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить физические причины симптомов и подтвердить психическое заболевание.

Лечение

Лечение шизофрении у детей включает медикаментозную терапию и психотерапевтическую поддержку. Цель терапии — снижение симптоматики, улучшение функционирования ребенка в обществе и предотвращение возможных осложнений. Раннее начало лечения делает прогноз благоприятным.

1. Медикаментозная терапия. Врачи-психиатры могут назначать различные препараты, такие как нейролептики, антипсихотики, антидепрессанты и стабилизаторы настроения. Выбор конкретного препарата и дозировка зависят от особенностей ребенка, вида и течения патологии. Медикаментозная терапия помогает контролировать симптомы, снижать частоту и интенсивность психотических проявлений, улучшать настроение и стабилизировать психическое состояние ребенка.
2. Психотерапия. Психологическое сопровождение и поддержка помогают ребенку справляться с эмоциональными трудностями, улучшать коммуникативные навыки, развивать стратегии управления стрессом и улучшать качество жизни.

Семья и близкие родственники играют важную роль в психологической поддержке ребенка. Образовательные учреждения, педагоги и школьные психологи также могут вносить вклад в создание поддерживающей и адаптивной среды. Групповая терапия и участие в специальных реабилитационных программах помогают ребенку развивать социальные навыки, улучшать самооценку и повышать уровень межличностного функционирования.

Прогноз и профилактика

Профилактика включает меры поддержания психического здоровья и раннего выявления возможных рисковых факторов. Она может включать регулярные консультации с врачами-психиатрами, обучение родителей и учителей, а также создание поддерживающей среды для ребенка.

Благоприятный прогноз зависит от многих факторов: психологической атмосферы в семье, уровня стресса в школе, приёма лекарств без назначения врача и травмирующих событий в детстве. На исход болезни положительно влияют сильные стороны характера подростка, принятие и поддержка родственников, друзей.

Мнение эксперта

«Шизофрения у детей — серьезное психическое расстройство, которое может оказать значительное влияние на жизнь, в целом. Лечение этого расстройства требует комплексного подхода. Важно, чтобы родители вовремя заметили подозрительные симптомы, такие как изменение поведения, нарушение мышления и социальная изоляция. Чем раньше родители обратятся к специалистам, тем больше шансов на успешное лечение и улучшение качества жизни ребенка».

Список литературы

1. Shaw, P., et al. (2020). Early-Onset Schizophrenia: A Literature Review of Diagnostic Stability, Comorbidities, and Long-Term Outcome. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 29(2), 193-207.
2. Prasad, K.M., et al. (2019). Neuroimaging Studies of Schizophrenia in Children and Adolescents: A Systematic Review. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 29(3), 169-182.
3. Masi, G., et al. (2020). Pharmacotherapy in Early-Onset Schizophrenia: An Update. Current Neuropharmacology, 18(1), 15-30.
4. Correll, C.U., et al. (2018). Pharmacological Treatment of Youth with Schizophrenia and Multisystemic Therapy. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 28(3), 202-213.
5. Singh, S.P., et al. (2021). Early Intervention in Youth at Risk for Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. American Journal of Psychiatry, 178(4), 306-317.
6. Arango, C., et al. (2018). Schizophrenia in Children and Adolescents: Aetiology, Diagnosis, Treatment and Outcome. The Lancet Psychiatry, 5(9), 731-742.
7. Bloemen, O.J.N., et al. (2020). White-Matter Alterations in Individuals at Ultra-High Risk for Psychosis: A Systematic Review of Diffusion Tensor Imaging Studies. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 117, 271-282.
8. Paksarian, D., et al. (2021). A Systematic Review of Longitudinal Studies of the Association between Childhood Adversity and Onset, Chronicity, and Recurrence of Major Depressive Disorder. Journal of Affective Disorders, 285, 133-142.

Стоимость лечения